Официальный сайт Экзаменационного центра, аккредитованного ФСФР России

Фамилия Имя Отчество: полностью
Гражданство:
Дата рождения: В формате дд/мм/гггг	//
Данные документа удостоверяющего личность (паспорт, удостворение личности)	наименование документа серия № дата выдачи: // кем выдан:
Регистрация по месту жительства (месту пребывания): с указанием почтового индекса
Контактные телефоны: с кодом города	код: - рабочий код: - домашний код: - мобильный
E-mail:
Имеется ли высшее образование?:	Да: Нет: Название ВУЗа: Год окончания: Специальность: Квалификация:
Место работы в настоящее время:	Наименование организации: Дата выдачи лицензии: № лицензии: Должность: Дата устройства на работу: адрес организации
Имелся ли факт успешной сдачи базового квалификационного экзамена?: В случае положительного ответа указать дату и место сдачи базового квалификационного экзамена (дату апелляции):	Да: Нет: Место: Дата:
Прошу разрешить мне сдать квалификационный экзамен в АНО «Учебный центр МФЦ»:	фамилия, имя, отчество соискателя (в дательном падеже): выбрать нужное: базовый экзамен: экзамен 1 серии: экзамен 2 серии: экзамен 3 серии: экзамен 4 серии: экзамен 5 серии: экзамен 6 серии: экзамен 7 серии: Указать дату сдачи квалификационного экзамена:
Настоящим выражаю свое согласие на передачу указанных выше моих персональных данных для ведения реестра аттестованных лиц в течение всего срока ведения названного реестра